Cuando veo a un paciente con estenosis aórtica en consulta, casi siempre surge la misma pregunta:
“Doctor… ¿qué es mejor, el procedimiento por catéter o la cirugía?”
Y mi respuesta siempre empieza igual:
👉 “Depende — vamos a ver su corazón juntos.”
Porque elegir entre TAVI y cirugía no es una decisión de receta. Es una decisión personalizada, basada en anatomía, edad, expectativas y lo que queremos lograr a largo plazo.
Hoy quiero explicárselo como lo hago en consulta — de forma clara y honesta .
La válvula aórtica es como una puerta que se abre cada vez que el corazón late para permitir que la sangre salga hacia el cuerpo.
Con los años — o por condiciones congénitas — esa puerta puede endurecerse y llenarse de calcio.
Entonces ocurre lo siguiente:
Cuando esto progresa, hablamos de estenosis aórtica severa, una enfermedad seria que necesita tratamiento.
Muchos me dicen cosas como:
Estos síntomas son señales importantes — porque una vez que aparecen, la enfermedad puede avanzar rápidamente si no intervenimos.
Se coloca una nueva válvula a través de un catéter, generalmente desde la ingle (90% de los casos)
El corazón sigue latiendo — no se detiene. El procedimiento suele durar una hora aproximadamente
Muchos pacientes caminan al día siguiente. Si quieres información completa respecto al procedimiento TAVI da click AQUI
Se reemplaza la válvula directamente mediante cirugía cardíaca. El abordaje convencional es la llamada “cirugía de corazón abierto”, sin embargo las técnicas mas modernas nos permiten hacer la cirugía con abordaje de mínima invasión, con una incisión pequeña de aproximadamente 5 cm aun lado del tórax, lo cual representa varias ventajas respecto a la cirugía convencional.
Permite:
Las recomendaciones actuales básicamente dicen:
Pero lo más importante:
👉 La decisión debe tomarla un Heart Team junto con el paciente. SIEMPRE
Esta es probablemente la parte más importante de la conversación.
No solo preguntamos:
“¿Qué hacemos ahora?”
Preguntamos:
Esto cambia completamente la estrategia.
Principales plataformas o marcas:
Cada una se elige según anatomía, factores anatómicos de cada paciente, edad, características especificas, experiencia del Centro y el cirujano, etc...
En consulta analizamos:
Aquí no hay decisiones automáticas.
Siempre le digo a mis pacientes:
👉 “Mi trabajo no es decidir por usted — es ayudarle a decidir.”
Hablamos de:
Y tomamos la decisión juntos.
Consulte si presenta:
En los últimos años hemos visto una transformación extraordinaria en el tratamiento de la válvula aórtica.
Hoy podemos ofrecer soluciones personalizadas que hace 20 años no existían.
Pero algo no ha cambiado:
👉 Cada paciente es único.
👉 Cada decisión merece tiempo y conversación.
Elegir entre TAVI y cirugía no es elegir lo más fácil — es elegir lo correcto para su vida.
En consulta, una parte importante de mi trabajo es corregir ideas que circulan en internet o que se escuchan de conocidos. No porque alguien esté equivocado — sino porque cada caso es distinto.
Estos son los errores más frecuentes que veo.
Muchos pacientes llegan pensando que TAVI es automáticamente la mejor opción porque no requiere cirugía abierta.
La realidad:
👉 Lo menos invasivo no siempre es lo más adecuado a largo plazo.
En pacientes jóvenes o con anatomía compleja, la cirugía puede ofrecer mejores resultados duraderos y menos reintervenciones.
Una pregunta clave que siempre hago es:
“¿Qué queremos que pase en los próximos 15–20 años?”
Elegir una válvula hoy afecta las opciones futuras:
Decidir sin pensar en esto es un error común.
Factores críticos que cambian la decisión:
A veces la anatomía “decide” por nosotros.
La edad es importante — pero no lo es todo.
Importa también:
He visto pacientes de 75 años excelentes candidatos a cirugía, y pacientes más jóvenes donde TAVI es mejor.
Los resultados dependen mucho de:
👉 Volumen
👉 Heart Team
👉 Experiencia en ambas técnicas
Elegir un centro que ofrezca solo una opción puede sesgar la recomendación.
La medicina moderna es compartida.
Preferencias personales importan:
Hay algo que siempre les digo a mis pacientes:
👉 “Tiene todo el derecho — y la responsabilidad — de hacer preguntas difíciles.”
Elegir entre TAVI y cirugía no es solo elegir un procedimiento.
Es elegir un equipo, una experiencia y una estrategia que impactará su salud durante años.
Y sí — no todos los centros ni todos los operadores tienen la misma experiencia.
Por eso, estas son preguntas que recomiendo hacer abiertamente.
La formación importa — y mucho.
El tratamiento de la válvula aórtica ha evolucionado enormemente en los últimos años. Centros con alto volumen y entrenamiento estructurado suelen tener:
Pregunte:
No es una pregunta incómoda — es una pregunta responsable.
La evidencia es muy clara:
👉 Los resultados mejoran en centros con mayor volumen y equipos multidisciplinarios sólidos.
Un programa maduro suele ofrecer:
Preguntas útiles:
Esta es una pregunta fundamental.
¿Por qué?
Porque cuando un equipo domina ambas opciones, la recomendación suele ser más equilibrada y centrada en el paciente — no en la técnica disponible.
Idealmente, el equipo debe poder ofrecer:
👉 TAVI
👉 Cirugía convencional
👉 Cirugía mínimamente invasiva
👉 Estrategias híbridas
Esto reduce sesgos y permite una decisión verdaderamente personalizada.
La cirugía no es una sola cosa.
Hoy existen opciones como:
Preguntar esto abre la conversación sobre alternativas que muchos pacientes desconocen.
La curva de aprendizaje es real.
Procedimientos complejos requieren:
Un cirujano que ha dedicado tiempo a entrenarse en programas reconocidos suele ofrecer:
Esta es probablemente la pregunta más importante.
Porque el objetivo no es solo resolver el problema hoy — sino planear el futuro:
Un equipo experimentado siempre piensa en esto.
En cardiología estructural y cirugía valvular, pequeños detalles hacen grandes diferencias:
Esto no se aprende solo en libros — se adquiere con experiencia.
Y esa experiencia influye directamente en:
✅ Seguridad
✅ Resultados
✅ Recuperación
✅ Calidad de vida
✅ Opciones futuras
La confianza no se basa en evitar preguntas.
Se basa en responderlas con transparencia.
Un buen equipo no solo acepta estas preguntas — las agradece.
Porque significan que el paciente está involucrado en su cuidado.
Recuerde que NO está solo. Debe apoyarse en el grupo de médicos que se haya ganado su confianza. Una intervención del corazón tiene el potencial de cambiar su vida y la de su familia. Es fundamental que se tomen decisiones bien informadas, basadas en el respeto y confianza mutuas. NO EXISTEN SOLUCIONES UNIVERSALES O MAGICAS, solo las soluciones ajustadas a su caso en particular.
Si tiene dudas respecto a su caso en particular, será un gusto revisarlo y discutir las opciones con calma con usted y su familia. Puede agendar una video consulta con nuestro equipo directamente aquí, y posteriormente una cita presencial en alguno de nuestros consultorios.
Nos vemos pronto.
Dr. Alejandro Molina Romo
Cédula Profesional 5757260. Especialidad 10768871
Fundador de Cirugía de Corazón