Hay pacientes que llegan a consulta con insuficiencia mitral severa — la válvula mitral no cierra bien y el corazón está trabajando en condiciones muy difíciles — pero cuya situación clínica hace que una cirugía convencional represente un riesgo demasiado alto.
Edad avanzada. Función cardíaca muy deteriorada. Otras condiciones médicas que complican una intervención abierta. Pacientes que, hace no muchos años, simplemente no tenían opciones.
Para ellos existe el MitraClip.
En Cirugía de Corazón ofrecemos este procedimiento como parte de nuestro programa de cardiología estructural — con el mismo rigor clínico y la misma evaluación de equipo que aplicamos a cualquier otra intervención cardíaca.
¿Qué es la insuficiencia mitral?
La válvula mitral es la puerta entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo — las dos cámaras principales del corazón. Cuando esta válvula no cierra correctamente, parte de la sangre que debería avanzar regresa hacia atrás con cada latido.
A eso le llamamos insuficiencia mitral — y cuando es severa, el corazón tiene que trabajar mucho más de lo que debería para compensar. Con el tiempo, ese esfuerzo sostenido deteriora la función cardíaca, genera síntomas progresivos — falta de aire, cansancio, retención de líquidos — y aumenta el riesgo de hospitalización y muerte.
La insuficiencia mitral severa no tratada tiene un pronóstico serio. Pero tratada en el momento adecuado y con la técnica correcta, muchos pacientes recuperan una calidad de vida significativamente mejor.
¿Qué es el procedimiento MitraClip?
El MitraClip es un dispositivo que se implanta por catéter — sin cirugía abierta, sin abrir el esternón, sin detener el corazón.
A través de una vena de la ingle, avanzamos un catéter hasta el corazón y colocamos un pequeño clip metálico que une los dos velos de la válvula mitral en su punto de mayor fuga. El resultado es una válvula que cierra mejor — con una reducción significativa de la insuficiencia y, con ella, un alivio de los síntomas.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general, guiado por ecocardiografía transesofágica en tiempo real. La mayoría de los pacientes están en casa en 2 a 3 días.
Una postura clínica clara: MitraClip no es una alternativa a la cirugía
Quiero ser muy directo sobre algo que considero fundamental — y que no siempre se explica con claridad a los pacientes.
En nuestro equipo, no consideramos el MitraClip como una alternativa a la reparación quirúrgica de la válvula mitral.
La cirugía de reparación mitral — especialmente cuando se realiza por mínima invasión o con abordaje robótico — ofrece resultados superiores a largo plazo en pacientes que son buenos candidatos quirúrgicos. La tasa de reparación exitosa supera el 95% en centros con experiencia, y conservar la válvula original del paciente es, por amplio margen, la mejor solución duradera para la insuficiencia mitral.
El MitraClip tiene un rol específico y muy valioso — pero ese rol es para pacientes que no pueden beneficiarse de la cirugía. No para reemplazarla en quienes sí podrían operarse.
Existe hoy una tendencia en algunos centros a ofrecer MitraClip de forma amplia, incluso en pacientes que serían buenos candidatos quirúrgicos. En nuestra opinión, eso no es lo correcto desde el punto de vista clínico — y no es lo que le recomendaríamos a un familiar nuestro.
¿Para quién está indicado el MitraClip?
El MitraClip es la opción adecuada en un perfil de paciente específico:
Pacientes de edad avanzada
En personas mayores de 75 u 80 años, el balance entre el beneficio de la cirugía y los riesgos de una intervención abierta puede inclinarse a favor del catéter — especialmente cuando la expectativa de vida y la calidad de vida que se busca recuperar son el objetivo principal.
Alto riesgo quirúrgico
Pacientes con múltiples comorbilidades — enfermedad pulmonar severa, insuficiencia renal, fragilidad clínica — en quienes el riesgo de una cirugía convencional es prohibitivo.
Fracción de eyección muy deteriorada
Cuando la función del ventrículo izquierdo está muy comprometida (FEVI baja), la cirugía convencional puede representar un riesgo elevado. En estos casos, el MitraClip puede ofrecer alivio de síntomas con un impacto significativamente menor en el corazón.
Anatomía no favorable para reparación quirúrgica
En algunos casos, la anatomía de la válvula hace que una reparación quirúrgica duradera sea técnicamente muy difícil o improbable. El MitraClip puede ser una alternativa razonable en esos casos seleccionados.
Rechazo informado a la cirugía
Pacientes que, habiendo sido correctamente informados de sus opciones, prefieren un procedimiento menos invasivo aun conociendo las diferencias en durabilidad a largo plazo.
La importancia del Heart Team en la decisión
La decisión de realizar un MitraClip nunca debe tomarse de forma unilateral por un solo especialista.
Las guías internacionales son claras: el MitraClip debe indicarse después de una evaluación multidisciplinaria — el Heart Team — que incluya tanto al cardiólogo intervencionista como al cirujano cardiotorácico. El cirujano es quien puede determinar con mayor precisión si el paciente es o no candidato a cirugía, y cuál sería el riesgo real de una intervención abierta.
Sin esa evaluación completa, existe el riesgo de que pacientes que podrían beneficiarse más de la cirugía reciban un MitraClip por conveniencia o por preferencia del operador — no por lo que es mejor para ellos a largo plazo.
En nuestro equipo, cada caso de MitraClip pasa por esa evaluación. Siempre.
¿Qué estudios necesito traer?
1. Ecocardiograma transtorácico
El punto de partida. Permite ver el grado de insuficiencia mitral, la función ventricular izquierda (FEVI) y la anatomía general de la válvula.
2. Ecocardiograma transesofágico
Fundamental para evaluar la anatomía de la válvula en detalle — el mecanismo de la insuficiencia, el tamaño de los velos, la localización de la fuga. Sin este estudio no es posible planear un MitraClip con seguridad.
3. Cateterismo cardíaco (en casos seleccionados)
Para evaluar la presión en la circulación pulmonar y descartar enfermedad coronaria asociada.
4. Laboratorios de rutina
Biometría, química sanguínea, función renal y pruebas de coagulación.
No te preocupes si no tienes todo. Con lo que tengas, empezamos la evaluación.
¿Dónde realizamos este procedimiento?
Realizamos MitraClip en múltiples centros hospitalarios en México. Nuestras bases principales son Guadalajara, Hermosillo y Querétaro, pero si vives en otra ciudad, contáctanos antes de descartar opciones.
El siguiente paso
Si tú o un familiar tienen insuficiencia mitral severa y han sido considerados de alto riesgo para cirugía — o si simplemente quieren una segunda opinión sobre lo que les han propuesto — el primer paso es una consulta.
Revisamos el caso completo, evaluamos si el MitraClip es la opción adecuada, y si existe alguna alternativa quirúrgica que no haya sido considerada.
Si quieres conocer otros procedimientos que realizamos, visita nuestra página de procedimientos y enfermedades comunes.
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Este contenido es educativo y no constituye consejo médico personal. Cada caso cardíaco es único y requiere evaluación individualizada por un equipo médico especializado. Consulte siempre con su médico tratante antes de tomar decisiones sobre su tratamiento, especialmente si toma anticoagulantes, antiplaquetarios u otros medicamentos cardíacos.