Stent metálico sin fármaco o liberador de fármaco: diferencias
Stent metálico sin fármaco o liberador de fármaco: conoce las diferencias, la recuperación, los riesgos y cuál opción se adapta a tu corazón.
Qué son los stents metálicos convencionales y los stents liberadores de fármacos
Cuando un cardiólogo te dice que necesitas un stent para una arteria coronaria estrecha, la decisión rara vez es tan sencilla como parece al principio. Un stent metálico convencional es un pequeño tubo de malla hecho de una aleación metálica —por lo general, acero inoxidable o cobalto-cromo— que se introduce en una arteria coronaria durante una angioplastia con balón y se expande para mantener abierto el vaso. Piensa en él como una estructura de soporte para un túnel colapsado: cuando el balón se infla y presiona la placa ateromatosa contra la pared arterial, el stent se queda ahí para mantener abierto ese conducto y permitir que la sangre siga fluyendo hacia el músculo cardíaco. Estos dispositivos se usan desde finales de la década de 1980 y siguen siendo una opción comprobada para ciertos pacientes, sobre todo para quienes no pueden tolerar tratamientos prolongados con medicamentos anticoagulantes.
Un stent liberador de fármacos utiliza la misma estructura básica y añade una fina capa de polímero que libera lentamente un medicamento —por lo general, un compuesto que inhibe el crecimiento celular— durante varias semanas después de su implantación. Esta capa se utiliza porque la respuesta natural de curación del cuerpo a veces puede reaccionar de forma exagerada ante un stent metálico convencional, haciendo crecer tejido hacia el interior y volviendo a estrechar la arteria en un proceso llamado reestenosis intrastent. Al liberar un medicamento directamente en el lugar donde crece ese tejido, el stent liberador de fármacos reduce considerablemente la probabilidad de que la arteria vuelva a estrecharse. Según Cleveland Clinic, hoy en día los stents liberadores de fármacos representan la mayoría de los procedimientos de colocación de stents coronarios en todo el mundo, porque reducen la necesidad de repetir intervenciones sin aumentar otras complicaciones importantes en la mayoría de los grupos de pacientes.
La elección entre estas dos opciones no consiste en que una sea superior en todos los casos. Se trata de adaptar las características del stent a tu anatomía, tu riesgo de sangrado, tu capacidad para tomar los medicamentos antiplaquetarios de manera constante y si tienes otras afecciones que puedan requerir cirugía en un futuro cercano. Por ejemplo, un paciente que tiene programado un reemplazo de cadera dentro de tres meses se enfrenta a una situación muy distinta a la de alguien que no tiene cirugías próximas y puede comprometerse a completar un ciclo de tratamiento antiplaquetario dual. La decisión siempre se toma de forma individual y debe tomarse junto con un equipo de cardiología que conozca todo tu cuadro clínico.
Cómo funcionan los stents liberadores de fármacos en las arterias coronarias
El mecanismo de un stent liberador de fármacos destaca por su sencillez. Durante el procedimiento, el cardiólogo intervencionista introduce un catéter —por lo general, a través de la arteria de la muñeca o de la arteria femoral en la ingle— hasta la aorta y luego hasta la arteria coronaria, guiándose con imágenes de rayos X en tiempo real. Cuando el catéter llega al segmento estrechado, se infla un globo en su punta y comprime la placa cargada de colesterol contra la pared del vaso. El stent, que ya está montado sobre el globo, se expande y queda fijo en su lugar. Durante el procedimiento, puede usarse una línea arterial para monitorear continuamente la presión arterial y ayudar a mantener la estabilidad hemodinámica mientras el cardiólogo trabaja en la circulación coronaria.
Lo que ocurre después es lo que distingue a un stent liberador de fármacos de uno metálico convencional. El recubrimiento de polímero de los filamentos del stent comienza a liberar un fármaco —por lo general, everolimus, zotarolimus o sirolimus— que detiene el ciclo celular justo antes de que las células se dividan. Esta acción localizada evita que las células musculares lisas de la pared arterial proliferen hacia el interior del stent, que es la causa principal de la reestenosis. El fármaco se libera gradualmente, por lo general durante 30 a 90 días, después de lo cual el recubrimiento se vuelve biológicamente inerte. El stent permanece de forma permanente en la arteria como soporte estructural.
Vale la pena entender por qué es tan importante esta administración localizada del fármaco. Cuando se comprime una placa de ateroma durante una angioplastia con globo, la pared arterial responde como si hubiera sufrido una lesión. Con un stent metálico convencional, esa respuesta de cicatrización puede ser excesiva y producir una capa de tejido dentro del stent que vuelve a estrechar la luz arterial en aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de los pacientes. En la mayoría de los estudios modernos, los stents liberadores de fármacos reducen esa cifra a porcentajes de un solo dígito. La contrapartida es que la cicatrización tardía hace que los filamentos metálicos del stent queden expuestos a la sangre circulante durante más tiempo, por lo que es fundamental tomar los medicamentos antiplaquetarios de manera constante; más adelante hablaremos de este tema en detalle.
Diferencias clave entre el stent metálico y el stent liberador de fármacos
Cuando los pacientes y sus familias nos piden comparar estas dos opciones, la conversación suele centrarse en cuatro aspectos prácticos: riesgo de reestenosis, duración del tratamiento anticoagulante, costo e idoneidad para situaciones clínicas específicas. El stent metálico tiene una mayor tasa de reestrechamiento de la arteria —aproximadamente del 10 al 20 por ciento—, pero cicatriza más rápido y requiere un tratamiento antiagregante plaquetario dual más corto, generalmente de un mes. El stent liberador de fármacos reduce drásticamente el riesgo de reestenosis a menos del 10 por ciento en la mayoría de las opciones modernas, pero requiere de seis a doce meses de medicamentos antiagregantes plaquetarios duales, a veces más. Este periodo prolongado de medicación es importante porque aumenta el riesgo de sangrado y puede complicar cualquier cirugía no cardíaca que necesites.
Stent medicado vs. stent convencional: qué cambia realmente con el recubrimiento: El recubrimiento de polímero de un stent liberador de fármacos no cambia la función de soporte físico del dispositivo. Ambos tipos de stent son implantes permanentes que mantienen abierta la arteria de forma mecánica. Lo que cambia el recubrimiento es la respuesta biológica de la pared arterial durante la fase de cicatrización. En términos prácticos, el stent liberador de fármacos reduce la probabilidad de que necesites otro procedimiento para volver a abrir la misma arteria, a cambio de que sigas el tratamiento antiagregante plaquetario durante más tiempo y de un pequeño aumento en la complejidad de controlar otras afecciones que requieran cirugía.
Comparación de los stents coronarios de un vistazo: La siguiente tabla resume los factores que los equipos de cardiología consideran al elegir un stent para tu situación. Ningún factor es decisivo por sí solo; la evaluación siempre es integral.
- Riesgo de reestenosis: BMS 10–20%, DES menos del 10% con opciones modernas
- Tratamiento antiagregante plaquetario dual: BMS ~1 mes, DES 6–12 meses o más
- Próxima cirugía no cardíaca: Se puede preferir BMS para minimizar el riesgo de sangrado durante la cirugía
- Costo: El DES es más caro, aunque las diferencias de precio se han reducido
- Perfil de riesgo de sangrado: Un riesgo alto de sangrado puede favorecer el uso de BMS o de ciertos DES diseñados para un tratamiento más corto
Qué stent es mejor para la enfermedad de las arterias coronarias
No hay una respuesta universalmente correcta sobre qué stent es mejor, porque la pregunta no es abstracta: depende de tus arterias, tus medicamentos y tu vida. Para la mayoría de las personas con enfermedad de las arterias coronarias que pueden tolerar la terapia antiplaquetaria dual y no tienen una cirugía programada, el stent liberador de fármacos es la opción predeterminada en la práctica actual. La evidencia muestra de manera constante tasas más bajas de revascularización repetida, es decir, menos visitas al sala de hemodinamia para volver a abrir el mismo vaso. Si tu stent será el tratamiento principal para una obstrucción localizada en una arteria grande, la ventaja de permeabilidad a largo plazo de una plataforma liberadora de fármacos es considerable.
Sin embargo, varias situaciones inclinan la decisión a favor de un stent metálico sin recubrimiento. Si es probable que necesites una cirugía durante el próximo año —ya sea ortopédica, abdominal o urológica—, es mucho más fácil manejar el requisito de solo un mes de terapia antiplaquetaria dual después de un stent metálico sin recubrimiento que el compromiso de seis a doce meses después de un stent liberador de fármacos. Las personas con antecedentes de poca adherencia a los medicamentos, o que viven en lugares donde no es seguro que tengan acceso constante a los fármacos antiplaquetarios, también pueden beneficiarse más de una plataforma metálica sin recubrimiento. Suspender prematuramente la terapia antiplaquetaria después de un stent liberador de fármacos conlleva un riesgo real de trombosis del stent: un coágulo repentino y peligroso dentro del stent que puede causar un infarto.
La evaluación también toma en cuenta las características de la obstrucción. En algunas personas, la enfermedad de las arterias coronarias afecta lesiones largas, vasos de pequeño calibre o se presenta junto con diabetes; todo esto aumenta el riesgo de reestenosis y favorece el uso de un stent liberador de fármacos. En otras, el estrechamiento puede estar en una arteria muy grande con una anatomía sencilla, donde un stent metálico sin recubrimiento funciona bien. Tu cardiólogo intervencionista toma estas decisiones en tiempo real durante la angiografía, cuando puede ver la anatomía real en la pantalla de fluoroscopia. El objetivo siempre es elegir el dispositivo adecuado para las necesidades de la arteria que tienes enfrente, no aplicar una regla única para todos.
Efectos secundarios y riesgos del stent liberador de fármacos
Entender los riesgos de un stent liberador de fármacos comienza con la misma realidad que se aplica a todos los procedimientos cardíacos: el stent aborda una obstrucción, pero no cura el proceso subyacente de la enfermedad. La placa que se formó en una arteria coronaria puede formarse en otras, y el propio stent implica nuevas consideraciones. El riesgo más comentado específico de los stents liberadores de fármacos es la trombosis tardía del stent: un coágulo que se forma dentro del stent meses o incluso años después de la implantación. Es poco común con las plataformas modernas de stents: ocurre en bastante menos del 1 por ciento de los pacientes al año, pero cuando sucede es grave y puede presentarse como un infarto atípico, con síntomas distintos a los de un infarto clásico. Por eso, seguir de forma constante el tratamiento antiplaquetario es innegociable después de que te coloquen un stent liberador de fármacos.
Cuánto dura el medicamento de un stent liberador de fármacos: El recubrimiento del fármaco se libera por completo durante los primeros 30 a 90 días, después de lo cual el polímero se vuelve inerte. Sin embargo, la razón por la que sigues con doble terapia antiplaquetaria durante seis a doce meses es que el revestimiento interno de la arteria —el endotelio— tarda ese tiempo en crecer sobre los puntales del stent y formar una superficie lisa que no propicie la coagulación. Hasta que se completa este recubrimiento endotelial, los puntales metálicos quedan expuestos a la sangre y siguen siendo un posible sitio de formación de coágulos. Por lo general, se continúa con la aspirina de manera indefinida, mientras que el segundo agente antiplaquetario (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel) se toma durante el tiempo indicado. El ensayo ARISTOTLE y estudios similares han ayudado a definir cómo equilibrar las estrategias de anticoagulación y tratamiento antiplaquetario en pacientes que también tienen fibrilación auricular, aunque esa combinación específica requiere atención individualizada por parte de un especialista.
El sangrado es la otra categoría importante de efectos secundarios y es consecuencia directa del tratamiento antiplaquetario, no del dispositivo del stent en sí. Puede presentarse sangrado gastrointestinal, moretones, sangrado prolongado por cortadas menores y, en raras ocasiones, sangrado intracraneal. Si tienes dolor en el brazo o moretones inusuales después de que te coloquen un stent, informa a tu equipo de cardiología. El principal desafío de manejo durante el primer año después de un stent liberador de fármacos es equilibrar la prevención de coágulos dentro del stent con evitar sangrados perjudiciales en otras partes del cuerpo; por eso son tan importantes las citas de seguimiento.
Tiempo de recuperación tras un stent metálico y qué esperar
La recuperación de un procedimiento de colocación de stent —ya sea metálico o liberador de fármacos— es notablemente rápida en comparación con una cirugía a corazón abierto, y a la mayoría de los pacientes les sorprende lo pronto que retoman sus actividades diarias. El procedimiento en sí suele durar de 30 a 90 minutos, y normalmente recibes el alta en un plazo de 24 horas. El cuidado del sitio de acceso es la prioridad inmediata: si el catéter se introdujo por la arteria radial de la muñeca, quizá notes algo de dolor durante unos días. Si se utilizó el acceso femoral en la ingle, tendrás que evitar levantar objetos pesados durante aproximadamente una semana para permitir que el sitio de punción cierre correctamente. Antes del alta, es habitual auscultar los ruidos cardíacos y controlar la presión arterial.
Las primeras semanas en casa después de un stent metálico: Durante la primera o segunda semana, es común sentir una leve molestia en el pecho o fatiga, que desaparecen gradualmente. Te recetarán terapia antiplaquetaria dual —por lo general, aspirina más clopidogrel— durante un mes; después, se suspende el segundo medicamento y continúas tomando solo aspirina indefinidamente. Este tratamiento corto es una de las ventajas prácticas de un stent metálico para quienes tienen una cirugía próxima o un alto riesgo de sangrado. Durante este periodo, los filamentos metálicos del stent quedan cubiertos por una fina capa de células endoteliales, que constituye el revestimiento natural antiadherente de la arteria. Una vez que se completa esta cobertura, el riesgo de que se forme un coágulo dentro del stent disminuye considerablemente.
Se recomienda ampliamente la rehabilitación cardíaca sin importar el tipo de stent. Un programa estructurado de ejercicio supervisado, educación y orientación sobre el estilo de vida suele comenzar de dos a cuatro semanas después del procedimiento y dura de seis a doce semanas. Entre sus beneficios están una mejor capacidad para hacer ejercicio, mayor apego al tratamiento y una reducción medible de futuros eventos cardíacos. Si viajas desde fuera de México para colocarte un stent, pide un plan de alta por escrito y asegúrate de que tu cardiólogo local lo reciba para que puedas continuar la rehabilitación en casa. Los hitos clave son: estar estable al recibir el alta, que el sitio de acceso haya sanado para la primera semana, completar la terapia antiplaquetaria dual para la cuarta semana y retomar todas tus actividades habituales para la sexta semana; sin embargo, debes reanudar gradualmente el esfuerzo intenso y contar con la autorización de tu cardiólogo.
Duración del tratamiento antiagregante plaquetario después de un stent
El tratamiento antiagregante plaquetario después de un stent no es opcional ni una recomendación que debas tomar a la ligera: es el compromiso con la medicación más importante que adquieres después del procedimiento, y su duración está directamente relacionada con el tipo de stent que recibes. El tratamiento antiagregante plaquetario dual, abreviado comúnmente como DAPT, combina dos medicamentos que actúan por distintas vías para evitar que las plaquetas se aglutinen y formen coágulos. La aspirina es la base y se continúa de forma permanente en casi todos los pacientes. El segundo fármaco —por lo general clopidogrel, ticagrelor o prasugrel— se añade durante un periodo definido que depende del tipo de stent y de tu perfil de riesgo individual.
Duración del tratamiento antiagregante plaquetario según el tipo de stent: Después de colocar un stent metálico sin recubrimiento, se prescribe tratamiento antiagregante plaquetario dual durante un mínimo de un mes, el tiempo necesario para que los puntales del stent queden cubiertos por endotelio. Después de colocar un stent liberador de fármacos, el mínimo es de seis meses, y muchas guías recomiendan doce meses, sobre todo para pacientes con lesiones complejas, diabetes o que tuvieron un infarto. La lógica es sencilla: un stent liberador de fármacos retrasa la cicatrización endotelial porque el recubrimiento suprime intencionalmente el crecimiento celular, por lo que los puntales del stent quedan expuestos a la sangre durante más tiempo. Hasta que esa superficie queda cubierta, el metal puede desencadenar la formación de coágulos, y el medicamento antiagregante plaquetario es lo que evita que eso ocurra. La interrupción prematura —dejar el segundo fármaco antes del periodo prescrito— es uno de los factores que más predicen la trombosis del stent.
En algunos pacientes, se ajusta la duración estándar. Si tienes un alto riesgo de sangrado —edad avanzada, antecedentes de sangrado gastrointestinal, enfermedad renal o necesidad de anticoagulantes orales por afecciones como el aleteo auricular—, tu cardiólogo puede indicar un tratamiento DAPT más corto incluso si tienes un stent liberador de fármacos. Las plataformas modernas de stents y los nuevos antiagregantes plaquetarios han hecho más seguro este enfoque personalizado. La inercia clínica —la tendencia a tratar de forma insuficiente o a no ajustar el tratamiento cuando cambian las circunstancias— es un problema reconocido en la atención cardiaca, y se han publicado estudios sobre este reto, realizados por investigadores que examinan los patrones de tratamiento de la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como se señala en el artículo Inercia clínica en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca: un problema importante que debemos abordar. El principio también se aplica al manejo del stent: tu tratamiento debe revisarse en cada consulta de seguimiento y ajustarse a tu situación actual, no dejarse en piloto automático.
Mejor stent para pacientes mayores
Los pacientes mayores —por lo general, quienes tienen más de 75 años— presentan consideraciones particulares al elegir un stent. La fragilidad, la polifarmacia, la función renal y el riesgo de sangrado aumentan con la edad, y cada uno de estos factores influye en qué plataforma de stent ofrece el menor riesgo para tu situación. El objetivo en los pacientes mayores no es simplemente lograr la menor tasa de reestenosis; es encontrar el equilibrio entre evitar que la arteria vuelva a estrecharse y prevenir complicaciones por una terapia antiplaquetaria prolongada que podrían provocar una caída, un sangrado o una hospitalización. En muchos pacientes mayores, un stent liberador de fármaco con un régimen antiplaquetario más corto ofrece el mejor resultado global.
Stent metálico convencional para una obstrucción cardíaca en pacientes mayores: cuándo sigue siendo una opción razonable: Un stent metálico convencional puede ser adecuado para un paciente mayor que tiene programada una cirugía no cardíaca, presenta un riesgo alto de sangrado o tiene dificultades para seguir un régimen con varios medicamentos. El tratamiento antiplaquetario dual de un mes es más fácil de manejar y reduce el periodo durante el cual una caída o una lesión menor podría causar un sangrado grave. Sin embargo, la mayor tasa de reestenosis implica una probabilidad más alta de necesitar otro procedimiento, que conlleva sus propios riesgos en un paciente frágil. La decisión debe sopesar el riesgo de una segunda cateterización frente al riesgo de prolongar el tratamiento anticoagulante.
También es importante reconocer que los pacientes mayores a veces presentan síntomas atípicos de enfermedad coronaria. Los síntomas pueden ser vagos —cansancio, falta de aire, molestias leves— en lugar del clásico dolor opresivo en el pecho. Una evaluación cuidadosa que incluya una historia clínica detallada, un examen físico y estudios de imagen adecuados ayuda a asegurar que el stent trate una obstrucción real que limite el flujo, y no un hallazgo incidental que quizá no esté causando síntomas. Si tú y tu familia están considerando opciones de tratamiento, la conversación debe incluir objetivos de calidad de vida: ¿a qué actividades quiere volver el paciente?, ¿qué nivel de riesgo está dispuesto a aceptar? y ¿cómo se organizará el seguimiento? Estas conversaciones son especialmente relevantes para los pacientes internacionales, ya que coordinar la atención posterior al procedimiento entre países requiere planificación.
Riesgo y prevención de la reestenosis del stent
La reestenosis —el nuevo estrechamiento de una arteria después de abrirla— es la complicación que los stents liberadores de fármacos se diseñaron específicamente para reducir. En un stent metálico convencional, la reestenosis ocurre en alrededor del 10 al 20 por ciento de los casos, por lo general durante los primeros seis a nueve meses después de la implantación. La causa es la respuesta de cicatrización de la arteria: las células del músculo liso proliferan dentro del stent y producen una capa de tejido que estrecha la luz arterial y restringe el flujo sanguíneo. La reestenosis no es lo mismo que la formación de una nueva placa; se trata de un crecimiento excesivo del propio tejido de la arteria como reacción a la estructura metálica. Los síntomas de la reestenosis suelen incluir el regreso de la angina —presión o molestia en el pecho al hacer esfuerzo—, en lugar de un infarto repentino.
Factores de riesgo de reestenosis del stent: Varios factores aumentan la probabilidad de que una arteria vuelva a estrecharse después de colocar un stent. La diabetes es uno de los factores predictivos más importantes, porque acelera la respuesta de crecimiento del tejido. Un diámetro pequeño del vaso (menos de 3 mm), las lesiones largas y las lesiones complejas o en bifurcaciones, donde se ramifica la arteria, también elevan las tasas de reestenosis. Estos son precisamente los casos en los que un stent liberador de fármacos ofrece mayores beneficios, porque la liberación local del fármaco contrarresta directamente la proliferación celular que provoca la reestenosis. La reducción es considerable: las plataformas modernas de stents liberadores de fármacos reducen la reestenosis a cifras de un solo dígito en la mayoría de los tipos de lesiones.
La prevención de la reestenosis va más allá de elegir el stent. El tratamiento médico óptimo después de colocar un stent —incluidas las estatinas para reducir el colesterol y la inflamación, el control de la presión arterial y dejar de fumar— aborda el proceso de la enfermedad sistémica que causó la obstrucción desde el principio. En pacientes de alto riesgo, se pueden vigilar los niveles de apolipoproteína B, que reflejan la cantidad de partículas aterogénicas en la sangre, como un marcador más preciso que el colesterol LDL por sí solo. Algunas personas con afecciones cardíacas congénitas reparadas durante la infancia pueden presentar problemas coronarios más adelante en la vida, y la prevalencia mundial de los defectos cardíacos congénitos se ha documentado en revisiones sistemáticas, como el estudio «Prevalencia mundial al nacer de los defectos cardíacos congénitos entre 1970 y 2017: revisión sistemática y metaanálisis actualizados de 260 estudios». Para todos los pacientes, el mensaje es el mismo: el stent corrige la obstrucción, pero tú y tu equipo médico deben controlar la enfermedad subyacente para prevenir nuevos problemas, tanto en la arteria con el stent como en otras.
Resultados a largo plazo de los stents cardíacos
Los resultados a largo plazo después de la colocación de un stent coronario han mejorado de forma constante durante las últimas dos décadas, gracias a mejores diseños de stents, recubrimientos farmacológicos más eficaces, estrategias antiplaquetarias perfeccionadas y una terapia médica complementaria mejorada. Para la mayoría de los pacientes, un stent brinda un alivio duradero de los síntomas y reduce de manera significativa el riesgo de eventos cardíacos adversos graves. El stent no cura la enfermedad de las arterias coronarias, pero trata eficazmente la obstrucción más peligrosa y, junto con la terapia médica, reduce considerablemente la probabilidad de sufrir un infarto relacionado con esa lesión. La supervivencia a largo plazo después de la colocación de un stent depende en gran medida de qué tan bien se controlen después los factores de riesgo subyacentes: colesterol, presión arterial, diabetes y tabaquismo.
Qué puedes esperar después de cinco años: Durante el primer año después de la colocación de un stent liberador de fármacos, el periodo de mayor riesgo son los primeros seis a doce meses, mientras recibes terapia antiplaquetaria dual y el stent se recubre de endotelio. Después, el stent funciona como una estructura de soporte permanente y el perfil de riesgo se parece al de la enfermedad de las arterias coronarias nativas. La trombosis tardía del stent sigue siendo posible, pero es muy poco común con los stents de última generación. Muchos pacientes permanecen sin síntomas durante años, sobre todo si siguen su tratamiento farmacológico y acuden a consultas de seguimiento con regularidad. En los pacientes que recibieron un stent metálico sin recubrimiento, la principal consideración a largo plazo es la reestenosis, que, si ocurre, suele tratarse con una angioplastia de repetición; a veces se coloca un stent liberador de fármacos dentro del original, una técnica llamada stent dentro de stent.
El mensaje más importante para los pacientes y sus familias que consideran un procedimiento con stent es que el stent es un componente de un plan integral. El procedimiento trata la obstrucción crítica; los medicamentos previenen los coágulos y controlan el colesterol; los cambios en el estilo de vida ralentizan la enfermedad; y las consultas de seguimiento permiten detectar a tiempo cualquier problema nuevo. Si viajas desde otro país, pide documentación detallada del alta y compártela con tu cardiólogo habitual para que recibas cuidados continuos a largo plazo. Te invitamos a plantear tus preguntas en una consulta con nuestro Heart Team, donde podemos revisar tu angiograma, hablar sobre las opciones de stent adecuadas para tu anatomía y elaborar un plan que se adapte a tu vida, porque la mejor decisión sobre un stent siempre es la que tomas con toda la información y de acuerdo con tu situación particular.
