Preguntas sobre TAVI: 11 respuestas rápidas para ti y tu familia

Once preguntas rápidas sobre TAVI, como guía rápida para ti y tu familia.

1. ¿Qué es la TAVI?

La TAVI es un procedimiento en el que se implanta una nueva válvula aórtica en el corazón sin necesidad de una cirugía a corazón abierto. Nuestra guía completa sobre la TAVI lo explica a fondo.

2. ¿Cómo se realiza?

Se introduce un catéter por la ingle o la arteria femoral, se lleva la nueva válvula hasta el corazón y se coloca ahí sin cirugía a corazón abierto.

3. ¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?

Aproximadamente de 1 a 1.5 horas en el quirófano, siempre que no haya complicaciones.

4. ¿Cuáles son los riesgos?

Complicaciones vasculares, bloqueos en la conducción eléctrica del corazón, embolias cerebrales y daño renal por el contraste utilizado.

5. ¿Cuáles son los beneficios?

Evitar una cirugía a corazón abierto, reducir el tiempo de recuperación y obtener resultados similares a los de la cirugía tradicional en cuanto a supervivencia y mejoría de los síntomas.

6. ¿Qué estudios se necesitan antes?

Ecocardiograma, cateterismo cardíaco y tomografía computarizada para evaluar si el paciente es apto para el procedimiento.

7. ¿Quiénes son los candidatos ideales?

Personas mayores de 70 años con estenosis aórtica grave sintomática y alto riesgo quirúrgico; riesgo quirúrgico intermedio en algunos casos y, en casos seleccionados, bajo riesgo.

8. ¿Quién puede realizar procedimientos de TAVI?

Cirujanos cardíacos y cardiólogos intervencionistas con formación en cardiología estructural, que trabajan en equipo.

9. ¿Qué alternativas existen?

Cirugía mínimamente invasiva, cirugía a corazón abierto y tratamiento médico conservador, que deben considerarse según cada caso.

10. ¿Qué estudios recientes respaldan la TAVI?

Entre los estudios destacados están PARTNER 3, Evolut Low Risk y NOTION, que compararon la TAVI con la cirugía a corazón abierto en distintos grupos de pacientes.

11. ¿Cuánto cuesta un procedimiento de TAVI en México?

En hospitales privados de México, el precio oscila entre 800,000 y 950,000 pesos. Puede variar según el lugar donde se realice y el tipo de válvula. En los últimos años, esto ha aumentado en México y Latinoamérica, incluso con la llegada de nuevas válvulas y una mayor competencia en el mercado.

Dos tercios de este costo corresponden a la válvula, ya que sigue siendo una tecnología muy costosa. A menudo, el precio puede duplicarse, sobre todo en el sector privado.

Más preguntas sobre TAVI que suelen hacernos las familias

Las once respuestas anteriores son la versión breve. En nuestra práctica, la consulta rara vez termina ahí. Una vez que tienes claros los conceptos básicos, las preguntas sobre TAVI se vuelven más personales. ¿Cómo se compara con la cirugía en tu caso? ¿Tienes la edad adecuada? ¿Cuánto durará la nueva válvula? ¿Qué ocurre el día del procedimiento? Las siguientes secciones responden las preguntas sobre TAVI que más escuchamos después de las primeras once. Es información general. Tu equipo cardíaco adaptará cada respuesta a tu caso.

TAVI frente a cirugía a corazón abierto: ¿en qué se diferencian?

Ambos tratamientos reemplazan una válvula aórtica estrecha. Los dos funcionan bien cuando se ofrecen al paciente adecuado. La diferencia está en cómo llega la nueva válvula al corazón y en lo que cada enfoque puede y no puede hacer.

• El abordaje. En la TAVI, la válvula avanza por un catéter, normalmente desde la ingle. En la cirugía convencional, el cirujano abre el tórax, detiene el corazón y lo conecta a la máquina de circulación extracorpórea.
• La recuperación. Después de la TAVI, la mayoría de los pacientes camina en un día y vuelve a casa en pocos días. Después de una cirugía a corazón abierto, el esternón necesita varias semanas para sanar y la recuperación completa suele tardar más.
• La válvula. Las válvulas de TAVI son biológicas y están hechas de tejido animal. En la cirugía podemos elegir una válvula biológica o mecánica. La válvula mecánica dura más, pero requiere anticoagulantes de por vida.
• Otros problemas. La cirugía puede tratar varios problemas a la vez, como arterias coronarias obstruidas, otra válvula enferma o una aorta agrandada. La TAVI trata únicamente la válvula aórtica.
• Riesgos específicos. La TAVI conlleva una mayor probabilidad de necesitar un marcapasos permanente y de que haya una pequeña fuga alrededor de la válvula. La cirugía conlleva los riesgos de una operación mayor y una estancia más prolongada.

En los grandes ensayos que compararon ambos tratamientos, los resultados de supervivencia y accidente cerebrovascular fueron, en general, similares en los pacientes estudiados. Por eso, la decisión no consiste en determinar qué tratamiento es mejor en general, sino cuál es mejor para ti. Evaluamos tu edad, tu anatomía, tus otras afecciones y tus propias prioridades, y decidimos en conjunto.

¿Cómo es un procedimiento de TAVI el día de la intervención?

Muchos pacientes nos dicen que lo desconocido les preocupa más que el procedimiento en sí. Conocer la secuencia ayuda. Así suele ser una TAVI transfemoral en nuestra práctica, aunque los detalles varían entre pacientes y hospitales.

• Ingreso. Por lo general, llegas en ayunas el mismo día o el día anterior. El equipo revisa tus análisis de sangre y tus medicamentos, y te coloca una vía intravenosa.
• Anestesia. La mayoría de los procedimientos transfemorales se realizan con anestesia local y sedación. Estás relajado y somnoliento, y no deberías sentir dolor. Algunos pacientes necesitan anestesia general.
• Acceso. Se coloca una vaina en la arteria femoral mediante una pequeña punción en la ingle. A menudo se introduce un cable de marcapasos temporal por una vena para controlar el ritmo cardíaco durante la implantación.
• Colocación. Con ayuda de rayos X y, en algunos casos, de ultrasonido, se lleva la válvula plegada hasta el corazón y se coloca dentro de la válvula vieja y estrecha.
• Implantación. La válvula se expande con un globo o se abre por sí sola, según su diseño. Durante unos segundos, el corazón puede recibir estimulación muy rápida para mantenerlo quieto.
• Revisión y cierre. Confirmamos que la nueva válvula abra y cierre bien y que no haya una fuga importante. Después se cierra la punción de la ingle, normalmente con un dispositivo de cierre.

Después, te monitorean de cerca, normalmente en terapia intensiva o en una unidad cardíaca. La mayoría de las personas se sienta y come en unas horas, y camina al día siguiente.

Edad para ser candidato a TAVI y otros motivos por los que quizá no sea adecuada para ti

La edad es una de las preguntas más frecuentes sobre la TAVI, y es importante. Es una referencia, no una regla estricta. Las guías europeas de 2025 suelen favorecer la TAVI a partir de los 70 años, o en personas más jóvenes con alto riesgo quirúrgico. En pacientes menores de 70 años que pueden someterse a una cirugía, suele preferirse el reemplazo valvular convencional, en parte porque su durabilidad a largo plazo está mejor documentada. Alrededor de esa edad, la decisión se toma en conjunto después de analizar cuidadosamente ambas opciones.

La edad no es el único factor. Hay otros motivos por los que algunas personas no son buenas candidatas para la TAVI:

• Anatomía. Las arterias muy pequeñas, tortuosas o con mucha calcificación pueden hacer que el acceso por la ingle sea inseguro. Hay otras vías de acceso, pero no son adecuadas para todos.
• La válvula y lo que la rodea. Algunas formas de válvula, como ciertos tipos de válvulas bicúspides, un anillo aórtico muy grande o muy pequeño, o arterias coronarias que nacen muy cerca de la válvula, pueden hacer que la TAVI sea menos segura.
• Otros problemas cardíacos. Si también necesitas un bypass, reparar otra válvula o una cirugía de aorta, quizá sea mejor una sola operación que lo resuelva todo.
• Infección activa. La endocarditis activa, una infección de las válvulas del corazón, suele ser un motivo para evitar la TAVI.
• Beneficio limitado. Cuando otras enfermedades graves hacen poco probable que el procedimiento mejore tu calidad de vida o supervivencia, lo hablamos abiertamente. A veces, la opción más compasiva es el tratamiento médico y un buen control de los síntomas.

¿Qué tan rápido empeora la estenosis aórtica?

La estenosis aórtica suele avanzar lentamente, a lo largo de años y no de meses. La velocidad varía mucho de una persona a otra. Una válvula con mucha calcificación tiende a estrecharse más rápido. En promedio, una vez que la estenosis es moderada, la abertura de la válvula se reduce un poco cada año.

Lo que cambia todo es la aparición de síntomas. La falta de aire al hacer esfuerzo, el dolor en el pecho, los mareos o los desmayos indican que la estenosis probablemente es grave. Cuando aparecen síntomas, el pronóstico sin reemplazo valvular empeora rápidamente. Por eso no recomendamos esperar cuando la estenosis grave provoca síntomas.

Si no tienes síntomas, son esenciales los chequeos regulares con ecocardiograma. La estenosis leve suele revisarse cada pocos años; la moderada, cada uno o dos años; y la grave, con mayor frecuencia, por lo general cada seis meses. Avísale a tu médico de inmediato si notas síntomas nuevos entre tus citas.

¿Cuánto dura una válvula de TAVI?

Esta es una de las preguntas más importantes sobre la TAVI, especialmente para los pacientes más jóvenes. Como cualquier válvula biológica, una válvula de TAVI se desgasta con el tiempo. Los estudios que siguieron a pacientes durante cinco a diez años muestran una durabilidad, en general, similar a la de las válvulas biológicas quirúrgicas durante ese periodo. Después de diez años, la evidencia sigue acumulándose porque esta tecnología es relativamente nueva.

Para los pacientes mayores, esto rara vez es una limitación. Para los más jóvenes, es un aspecto clave de la decisión. Si una válvula de TAVI se desgasta, a menudo puede tratarse colocando una segunda válvula transcatéter dentro de la primera, lo que se conoce como válvula en válvula. Que esto sea posible dependerá de tu anatomía, así que lo planeamos desde el principio.

¿Necesitaré un marcapasos después de la TAVI?

Entre las preguntas prácticas sobre la TAVI, esta surge en casi todas las consultas. La nueva válvula queda muy cerca del sistema eléctrico del corazón. Al expandirse, puede presionarlo y ralentizar los latidos. La mayoría de los pacientes no necesita un marcapasos. Algunos sí, y la probabilidad depende del diseño de la válvula, de tu anatomía y de cualquier problema de conducción que ya aparezca en tu electrocardiograma.

Monitoreamos de cerca el ritmo cardíaco durante los primeros días después del procedimiento. Si aparece un bloqueo persistente, se implanta un marcapasos permanente mediante una pequeña incisión debajo de la clavícula. Es un procedimiento breve y la mayoría de las personas vuelve a su vida normal con él. Antes de la TAVI, revisamos tu electrocardiograma y te decimos si tu riesgo es menor o mayor que el promedio.

Recuperación y vida diaria después de la TAVI

La recuperación después de una TAVI transfemoral suele ser rápida. La mayoría de los pacientes permanece hospitalizada unos días. En casa, puedes caminar desde los primeros días y aumentar tu actividad poco a poco. Tu equipo te orientará sobre la herida de la ingle, el baño, la conducción y el levantamiento de peso durante la primera o las dos primeras semanas.

• Medicamentos. Te recetarán medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes. Tómalos exactamente como te los indicaron y nunca los suspendas por tu cuenta.
• Seguimiento. Un ecocardiograma después del procedimiento sirve como referencia. Después, los chequeos regulares, a menudo anuales, permiten vigilar la válvula.
• Dientes e infecciones. Es importante mantener una buena higiene dental y acudir con regularidad al dentista. Dile que tienes una prótesis valvular, porque suelen recomendarse antibióticos antes de algunos procedimientos dentales.
• Señales de alerta. Busca atención si tienes fiebre, nueva falta de aire, desmayos, el pulso muy lento o hinchazón en la ingle.

La rehabilitación cardíaca ayuda a muchos pacientes a recuperar fuerza y confianza después del procedimiento. Tu cirujano establecerá un plan personalizado.

Costo de un procedimiento de TAVI en México: qué influye en el precio

La pregunta 11 indica el rango habitual. Entre las preguntas sobre el costo de la TAVI, las familias suelen preguntar por qué los presupuestos varían tanto. Los principales factores son el modelo de válvula, el hospital, los días en terapia intensiva y hospitalización, los estudios previos necesarios y el equipo involucrado. La cobertura del seguro también varía mucho entre pólizas. Durante la consulta prepararemos un presupuesto para tu caso, para que no haya sorpresas.

Lleva tus preguntas sobre la TAVI a la consulta

Las mejores consultas son aquellas en las que los pacientes llevan anotadas sus propias preguntas sobre la TAVI. Trae tu ecocardiograma más reciente, cualquier informe de tomografía o cateterismo y una lista de tus medicamentos. Si puedes, ven con un familiar. Pregunta por las alternativas, los riesgos en tu caso y el plan de seguimiento. Atendemos en Guadalajara, Querétaro y Hermosillo, y con gusto revisaremos contigo cada pregunta hasta que todo quede claro.