Reparación robótica de la válvula mitral a los 77: el caso que comenzó en la aorta

La cirugía robótica suele describirse por lo que puedes ver: incisiones pequeñas, sin abrir el pecho y una recuperación más rápida. Este caso trata de lo que no puedes ver: la planificación que la hace segura. Antes de tocarle el corazón, teníamos que resolver un problema en la aorta que nadie sabía que estaba ahí.

Un paciente muy activo con síntomas nuevos

El paciente es un hombre de 77 años: independiente, profesionista y acostumbrado a caminar una hora todos los días. No tenía ninguna enfermedad crónica conocida, aparte de un diagnóstico reciente de agrandamiento de la próstata.

Hacia finales de 2025 empezó a notar que podía hacer menos que antes. El esfuerzo le provocaba falta de aire y, de vez en cuando, sentía palpitaciones. Su cardiólogo escuchó un soplo muy claro sobre la válvula mitral — un hallazgo que requiere hacer un ecocardiograma de inmediato.

Lo que mostraron los estudios

La válvula mitral está entre las dos cavidades izquierdas del corazón y debe cerrarse por completo con cada latido. En su caso, ya no lo hacía. El ecocardiograma mostró insuficiencia mitral grave: con cada latido, una gran cantidad de sangre regresaba en sentido contrario.

La causa era una enfermedad degenerativa de la válvula. El tejido de la válvula se había vuelto redundante y flácido, y algunas de las cuerdas que mantienen las valvas en su lugar — como las cuerdas de un paracaídas — se habían roto. En particular, la valva posterior se prolapsaba hacia la aurícula izquierda, que ya se había agrandado por el esfuerzo. La buena noticia era que el músculo cardíaco aún bombeaba con normalidad. Ese es precisamente el momento para operar: antes de que el corazón empiece a sufrir daños permanentes.

Por lo general, válvulas como esta se pueden reparar. Y cuando una válvula mitral se puede reparar bien, es preferible repararla a reemplazarla: conservas tu propia válvula, evitas los problemas a largo plazo de una prótesis y obtienes mejores resultados a largo plazo.

El hallazgo que cambió el plan

Antes de cualquier operación robótica o mínimamente invasiva, estudiamos la aorta y las arterias del abdomen y las piernas con una tomografía computarizada. Esto tiene una razón práctica. En estas operaciones, la máquina de circulación extracorpórea suele conectarse a través de los vasos sanguíneos de la ingle, para que durante la operación la sangre se bombee hacia atrás por la aorta. Esos vasos deben poder soportarlo.

Sus arterias coronarias estaban limpias. Pero la tomografía mostró algo que nadie había sospechado: una úlcera en la pared de la aorta abdominal, con un pequeño desgarro en su capa interna. No le causaba síntomas ni complicaciones. Pero, con la sangre fluyendo hacia atrás por ese segmento durante la cirugía, era un punto débil que no estábamos dispuestos a dejar desprotegido.

En esto es donde un equipo cardíaco demuestra por qué merece ese nombre. En lugar de abandonar el enfoque menos invasivo o simplemente esperar que todo saliera bien, tratamos primero la aorta: colocamos un stent recubierto dentro del segmento dañado a través de un catéter, sellándolo desde adentro. Con la aorta protegida, la operación robótica pudo realizarse de manera segura.

La tecnología es impresionante. Pero lo que hace segura la cirugía robótica son las decisiones que se toman antes de que alguien se siente frente a la consola.

La operación

En enero de 2026, en el Hospital Ángeles Centro Sur de Querétaro, reparamos su válvula mitral con el sistema quirúrgico Da Vinci Xi. Fue la primera reparación robótica de válvula mitral en el Sistema de Salud Ángeles.

La operación se planeó y ensayó en detalle con anticipación. A través de pequeñas incisiones entre las costillas y sin abrir el esternón, retiramos el segmento dañado de la valva posterior, unimos de nuevo el tejido sano y colocamos un anillo para remodelar y dar soporte a la válvula. Se preparó como plan de respaldo el reemplazo por una válvula biológica, en caso de que la reparación no funcionara. No fue necesario.

Recuperación

Le retiraron el tubo de respiración en el quirófano, antes de que saliera de ahí. Pasó dos días en cuidados intensivos, siguiendo un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía. Desde el punto de vista de su corazón, la recuperación transcurrió sin incidentes.

Hubo una complicación, y no tuvo nada que ver con su corazón: el agrandamiento de la próstata le provocó un episodio de retención urinaria aguda. El equipo de urología le colocó una sonda, y volvió a casa ocho días después de la cirugía con la sonda puesta hasta que le operaron la próstata unas semanas más tarde.

El ecocardiograma después de la cirugía mostró que no había fuga residual en la válvula reparada, y su recuperación ha sido muy buena.

Compartimos este detalle porque es real. La recuperación no siempre sigue una línea recta, incluso cuando la operación del corazón sale a la perfección — y hablar con franqueza de ello es parte de ser digno de confianza.

Qué demuestra este caso

• La edad por sí sola no decide. A los 77 años, un paciente activo y con buena salud general puede ser un excelente candidato para una cirugía robótica. Lo que importa es el corazón, los vasos sanguíneos y el estado general — no la edad.
• La planificación es lo primero. Una tomografía computarizada minuciosa detectó un problema que podría haber causado una complicación grave. Tratarlo primero fue lo que hizo segura la cirugía robótica.
• El objetivo es reparar. Cuando la válvula se puede reparar bien, el paciente conserva su propia válvula de por vida.
• Se necesita un equipo. Cardiología, tratamiento endovascular, anestesia, el equipo quirúrgico y urología participaron en la recuperación de este paciente.

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El siguiente paso

Si te han dicho que tienes insuficiencia mitral o un soplo que necesita valoración, lleva tus estudios a una consulta —en persona en Querétaro, Guadalajara o Hermosillo, o por videollamada desde cualquier lugar. Te diremos con honestidad si se puede reparar tu válvula y qué abordaje tiene sentido para ti.

Para cardiólogos: si tienes un paciente con enfermedad mitral que podría ser candidato a una reparación robótica o mínimamente invasiva, descubre cómo referir a un paciente o envíame directamente los estudios.

Acerca del autor

Dr Alejandro Molina es cirujano cardiovascular y ejerce en Guadalajara, Querétaro y Hermosillo. Se especializó en cirugía cardiotorácica en la Universidad de Guadalajara, completó formación avanzada en cirugía cardíaca, cirugía mínimamente invasiva, cirugía robótica e intervenciones estructurales en la Universidad de Montreal, y realizó una subespecialidad en cardiología estructural y TAVI en el CHU de Burdeos, Francia. Realizó la primera reparación robótica de la válvula mitral en el sistema de salud Ángeles y la primera cirugía cardíaca robótica en Guadalajara.

Título de médico: Universidad Autónoma de Guadalajara, Cédula Profesional 5757260 · Cirugía cardiotorácica: Universidad de Guadalajara, Cédula de Especialidad 10768871 · Certificación vigente, Consejo Nacional de Cirugía del Tórax, núm. 447

Este contenido es educativo y no constituye asesoramiento médico personalizado. Describe el caso de un paciente, compartido de forma anónima y con su consentimiento; la evolución de cada paciente es diferente. Todo caso cardíaco requiere una evaluación individual por parte de un equipo médico especializado. Consulta siempre al médico que te atiende antes de tomar decisiones sobre tu tratamiento.

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