Orienter un patient vers une chirurgie cardiaque robotique ou mini-invasive

Les meilleures décisions en chirurgie cardiaque se prennent ensemble. Lorsque vous m’adressez un patient, j’examine le cas avec vous, nous décidons de l’approche au sein de l’équipe cardiaque, puis votre patient vous revient pour poursuivre ses soins après l’opération.

Cette page s’adresse aux cardiologues et aux autres médecins qui se demandent si un patient pourrait bénéficier d’une chirurgie cardiaque robotique, mini-invasive ou conventionnelle. Si vous ne savez pas si un cas s’y prête, c’est justement le meilleur moment pour en discuter.

Ce que je vous propose

Chirurgie robotique avec le système Da Vinci Xi

• Réparation de la valve mitrale et, lorsque la réparation n’est pas possible, remplacement de la valve mitrale
• Chirurgie de la valve tricuspide
• Revascularisation coronaire hybride, en coordination avec la cardiologie interventionnelle
• Ablation de tumeurs cardiaques comme le myxome
• Fermeture de communications interauriculaires (CIA)

Chirurgie mini-invasive

• Réparation des valves mitrale, tricuspide et aortique, et remplacement de toute valve cardiaque
• Intervention de Bentall par mini-sternotomie
• Fermeture de communications interauriculaires et interventriculaires
• Endocardite et tumeurs cardiaques

Chirurgie conventionnelle et complexe, notamment la chirurgie aortique complexe (anévrismes et syndrome aortique aigu), la chirurgie de la racine aortique avec préservation de la valve (interventions de David et Yacoub) et le pontage coronarien entièrement artériel — ainsi que les connaissances en cardiologie structurale nécessaires pour discuter côte à côte des options chirurgicales et transcathéter.

Quels patients méritent d’être adressés

Tout patient atteint d’une maladie valvulaire ou coronarienne nécessitant une chirurgie mérite d’être adressé. Ces patients sont souvent de très bons candidats à une approche robotique ou mini-invasive :

• Régurgitation mitrale dégénérative, surtout lorsque la valve semble réparable
• Maladie isolée de la valve mitrale ou tricuspide, sans nécessité de combiner plusieurs interventions
• Patients actifs et en emploi pour qui un retour plus rapide à la vie normale est important
• Patients réticents à subir une chirurgie en raison de la perspective d’une sternotomie

Certains facteurs peuvent rendre une approche robotique inadaptée et méritent d’être mentionnés lors de l’orientation : chirurgie antérieure du côté droit du thorax ou maladie pleurale importante, maladie grave de l’aorte ou des artères iliaques et fémorales, maladie pulmonaire limitant la ventilation d’un seul poumon, déformation importante de la paroi thoracique et nécessité de réaliser plusieurs interventions au cours de la même opération. Aucun de ces facteurs n’exclut la chirurgie — ils nous aident à choisir la bonne approche.

Documents à envoyer

Envoyez ce que vous avez déjà. D’autres documents pourraient être demandés plus tard, et vous n’avez rien à refaire pour la première évaluation.

• Échocardiogramme transthoracique — et échocardiogramme transœsophagien, si vous en avez passé un
• Coronarographie ou tomodensitométrie coronaire, selon votre âge et vos facteurs de risque
• Angiotomodensitométrie du thorax, de l’abdomen et du bassin, si disponible, pour évaluer l’aorte et les voies d’accès périphériques
• ECG récent et résultats d’analyses de laboratoire de base
• Tests de fonction pulmonaire si vous souffrez d’une maladie pulmonaire
• Notes opératoires de toute chirurgie antérieure au thorax ou au cœur

Comment ça fonctionne

1. Vous m’envoyez le dossier — les examens et un bref résumé clinique, par courriel.
2. Je l’examine et nous en discutons. Je vous appelle pour discuter du dossier et des options avant d’en parler au patient.
3. Le patient est évalué en personne ou par consultation vidéo, et nous convenons de la démarche au sein de l’équipe cardiaque.
4. La chirurgie a lieu dans un hôpital équipé pour l’intervention.
5. Votre patient revient auprès de vous. Vous recevez le rapport opératoire et le résumé de congé, et vous assurez le suivi à titre de cardiologue traitant.

Votre patient demeure votre patient. Mon rôle porte sur l’intervention et le rétablissement chirurgical; les soins cardiologiques à long terme restent sous votre responsabilité.

Où j’exerce

• Guadalajara : Hospital Ángeles del Carmen et Hospital Ángeles Andares pour la chirurgie robotique et la chirurgie mini-invasive complexe
• Querétaro : Hospital Ángeles Centro Sur, Hospital H+ Querétaro et Hospital Moscati
• Hermosillo : Hospital CIMA Hermosillo

Pour découvrir à quoi ressemble une intervention robotique du point de vue du patient, renseignez-vous sur la première chirurgie cardiaque robotique à Guadalajara ou consultez nos guides sur la chirurgie cardiaque robotique et la chirurgie cardiaque mini-invasive.

Comment me joindre

Courriel : [email protected]
Guadalajara : 33 3813 0042, poste 4431
Querétaro : +52 442 611 1775

Cette page s’adresse aux médecins. Chaque cas est évalué individuellement, et le choix de l’approche chirurgicale dépend de l’anatomie, de l’état clinique et des examens du patient.