Guide sur le TAVI : remplacement de la valve aortique par cathéter

Ce guide sur le TAVI explique le remplacement de la valve aortique par cathéter, l’admissibilité, le déroulement, les avantages et les risques.

Un guide complet destiné aux patients et à leur famille sur l’intervention, les personnes à qui elle s’adresse, son déroulement, ainsi que ses avantages et ses risques. Utilisez ce guide sur le TAVI pour vous préparer à votre consultation.

Nous avons élaboré ce guide pour aider toute personne ayant reçu un diagnostic de maladie de la valve aortique pouvant se prêter à cette intervention.

Notre objectif est que vous puissiez en comprendre les caractéristiques en détail, et bien plus encore, afin que vous soyez en mesure de prendre des décisions éclairées concernant votre santé.

Si vous lisez ces lignes, vous ou un proche avez probablement reçu un diagnostic de sténose aortique ou d’une autre maladie de la valve aortique, et vous cherchez à en savoir plus sur le TAVI, une intervention qui peut présenter des avantages par rapport à une chirurgie à cœur ouvert.

Nous savons à quel point il peut être difficile de trouver des renseignements véritablement fiables, rédigés par un spécialiste médical et en même temps compréhensibles pour les personnes sans formation médicale. C’est pourquoi nous avons élaboré ce guide : pour vous aider à comprendre comment le TAVI est devenu une option novatrice et sûre qui a changé la vie de nombreux patients.

Je suis le Dr Alejandro Molina, chirurgien cardiovasculaire spécialisé dans les interventions chirurgicales mini-invasives. Comme pour tout le contenu que nous élaborons pour ce site, je tiens à préciser que nous ne produisons pas de matériel pédagogique ou universitaire, mais que nous cherchons à faire le lien entre ce type de connaissances et la communauté au sens large qui est touchée par ces maladies.

Après avoir lu ce guide en entier, vous comprendrez beaucoup mieux :

  1. Ce qu’est un TAVI
  2. À qui s’adresse le TAVI et comment savoir s’il vous convient
  3. En quoi consiste l’intervention
  4. Quels sont les avantages et les risques

Et ne vous inquiétez pas : si vous avez encore des questions, vous pouvez toujours prendre rendez-vous pour une consultation vidéo avec l’un de nos spécialistes afin d’obtenir des renseignements propres à votre cas.

Quest ce que le TAVI Chirurgie Cardiaque - Dr Alejandro Molina

Qu’est-ce que le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI)?

La bonne nouvelle à savoir, c’est que peu de progrès réalisés au cours de la dernière décennie ont révolutionné une spécialité médicale autant que le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) a révolutionné la cardiologie.

Des interventions qui auraient été considérées comme impensables ou impossibles il y a seulement quelques années font maintenant partie de notre pratique courante dans les salles d’opération du monde entier. L’évolution de la technologie, ainsi que l’expérience acquise, ont entraîné une vague de transformations dans la pratique clinique.

Nous comprenons que l’idée de subir une intervention médicale peut être intimidante et susciter de l’anxiété. Nous voulons que vous sachiez que le TAVI est une option novatrice et sûre pour traiter la sténose aortique et qu’il a changé la vie de nombreux patients.

Guide sur le TAVI : qu’est-ce que le TAVI exactement ?

Il s’agit de l’implantation ou du remplacement de la valve aortique par voie percutanée, ou par cathéter — TAVI signifie remplacement de la valve aortique par cathéter. Concrètement, il s’agit de remplacer une valve cardiaque malade sans devoir ouvrir la poitrine ni pratiquer une chirurgie à cœur ouvert traditionnelle.

Le TAVI est une intervention mini-invasive utilisée pour traiter la sténose aortique, une affection dans laquelle la valve aortique se rétrécit et restreint la circulation du sang du cœur vers le reste du corps.

Illustration médicale 3D d’un cœur dans lequel un dispositif est implanté à l’aide d’un cathéter.

Comment se déroule un TAVI?

L’intervention est réalisée dans une salle de cathétérisme ou une salle d’opération hybride. Elle nécessite une hospitalisation et, même s’il ne s’agit pas d’une chirurgie au sens traditionnel du terme, elle est tout de même considérée comme une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, soit environ 90–95 %, l’intervention est réalisée par ponction à l’aiguille dans l’aine. Dans bien des cas, elle se fait sous anesthésie locale avec sédation, à quelques exceptions près.

À l’aide d’un cathéter spécial, nous faisons progresser le dispositif depuis l’aine, en passant par l’aorte — la plus grosse et la plus importante artère du corps — jusqu’à la valve aortique malade, dans le cœur. Une fois la bonne position confirmée, nous gonflons ou déployons la prothèse biologique, c’est-à-dire la nouvelle valve, à sa position définitive.

Il est intéressant et important de préciser que la valve native, c’est-à-dire la valve malade, n’est pas retirée. La nouvelle prothèse, le TAVI, est déployée à l’intérieur de celle-ci, la maintenant ouverte et appuyée contre la paroi de l’aorte. À partir de ce moment, c’est le TAVI qui assure le fonctionnement de la valve.

Ainsi, la valve malade est remplacée par une valve qui fonctionne correctement.

Combien de temps dure l’intervention?

L’intervention en salle de cathétérisme dure généralement entre une et deux heures, bien que cela dépende de plusieurs facteurs anatomiques et hémodynamiques pendant l’intervention.

Une fois l’intervention terminée, vous serez transféré aux soins intensifs pour y être surveillé et recevoir des soins immédiats après le TAVI; une équipe d’experts vous prendra en charge jour et nuit. Le séjour aux soins intensifs dure généralement entre 24 et 36 heures, mais cela dépend de l’évolution de chaque personne.

La durée totale du séjour à l’hôpital est en moyenne de deux à quatre jours, mais, là encore, il ne faut pas généraliser. Nous devons faire preuve de prudence et traiter chaque personne individuellement à chaque étape de cette intervention.

Quelles voies d’accès existent et où peut-on poser une TAVI?

TAVI transfémorale : la voie d’accès la plus courante, réalisée par une incision dans l’aine.

TAVI transcarotidienne : la voie d’accès est l’une des artères carotides du cou. Elle nécessite une anesthésie générale et une petite incision d’environ 3–4 cm.

TAVI transapicale : réalisée par une incision dans la poitrine, en accédant directement au cœur à travers la paroi du ventricule gauche.

TAVI transaortique : la voie d’accès la moins courante, réalisée par une incision dans la poitrine et permettant d’atteindre directement la valve aortique par l’aorte. Cette voie est essentiellement réservée aux patients pour lesquels aucune autre voie convenable n’est possible.

TAVI sous-clavière : réalisée par une incision dans le bras, permettant d’atteindre la valve aortique par l’artère sous-clavière.

La voie la plus utilisée aujourd’hui dans le monde est la voie fémorale, par l’aine. Environ 90–95 % des interventions de TAVI sont réalisées de cette façon, car son efficacité et son innocuité ont été démontrées.

Les autres voies sont généralement réservées aux cas où la voie fémorale n’est pas optimale, notamment parce que les vaisseaux sanguins sont fortement calcifiés, très petits ou tortueux. Dans ces cas, une voie de remplacement, comme la voie carotidienne ou sous-clavière, est généralement choisie.

Ces voies de remplacement sont également sûres, mais présentent des défis supplémentaires. La décision est généralement prise par l’équipe multidisciplinaire après avoir analysé chaque cas individuellement. Avant l’intervention, nous avons déjà une très bonne idée de l’approche qui sera utilisée.

Comment savoir si vous êtes candidat(e) au TAVI?

Comme pour toute chirurgie cardiaque, la première chose à évaluer est de déterminer si une chirurgie cardiaque est réellement indiquée. Pour ce faire, nous réalisons des examens d’imagerie qui nous permettent d’établir votre anatomie propre.

Les examens les plus courants sont les suivants :

  • Échocardiogramme transthoracique, puis transœsophagien : examen réalisé par la bouche sous légère sédation, qui nous permet d’observer la fonction et l’anatomie du cœur et de chacune de ses valves. Il est effectué par un cardiologue spécialisé en imagerie. Il dure généralement de 30 minutes à une heure et ne nécessite pas d’hospitalisation.
  • Angioscanner pré-TAVI : réalisé du cou au bassin, en passant par le thorax et l’abdomen. Il nous permet de prendre différentes mesures de la valve aortique et de l’aorte sur toute sa longueur, afin d’évaluer et de choisir la meilleure voie d’accès ainsi que le type et la taille de la prothèse à implanter, et de déterminer s’il existe une contre-indication à l’intervention. Il ne nécessite pas d’hospitalisation et dure généralement de 30 à 60 minutes.
  • Catétérisme cardiaque : comme le TAVI est généralement indiqué à un âge supérieur à 65 ans, un cathétérisme cardiaque est recommandé — il est conseillé avant une chirurgie cardiaque après l’âge de 40 ans. Il s’agit essentiellement d’une cartographie des artères, qui nous permet d’évaluer l’état des artères coronaires et de déterminer si une intervention est nécessaire en cas d’obstruction. L’intervention dure généralement de une à trois heures et peut nécessiter une hospitalisation dans certains cas.
  • Autres examens : électrocardiogramme, analyses sanguines et, dans certains cas, épreuve d’effort, tests de fonction pulmonaire et autres examens qui pourraient être indiqués.
Un médecin réalise une échocardiographie sur un patient, avec une image du cœur affichée à l’écran.
Quatre images de scanner cardiaque montrant différentes vues des valves et des structures du cœur.
Une angiographie cardiaque montrant les artères du cœur et une infirmière posant une perfusion intraveineuse dans le bras d’un patient.

Une fois tous les examens d’imagerie indiqués réalisés, une équipe composée de plusieurs spécialistes déterminera si vous êtes candidat(e) à une intervention par TAVI.

La décision finale concernant l’intervention vous revient toujours, ainsi qu’à vos proches. Elle est prise une fois qu’un lien de confiance mutuelle s’est établi dans la relation médecin-patient.

C’est pourquoi il est important que vous soyez dans un contexte où vous avez pleinement confiance en votre chirurgien spécialiste et où vous avez la certitude d’être entre de bonnes mains.

N’oubliez pas que même si votre chirurgien cardiaque est responsable de vous guider tout au long de ce processus et de réaliser l’intervention, il est conseillé que vous compreniez suffisamment les étapes à suivre et les risques associés pour prendre une décision pleinement éclairée.

Considérations et avantages

Comme il s’agit d’une technologie relativement nouvelle, les indications pour l’implantation de ce type de valve ont été modifiées et redéfinies à mesure que l’expérience s’est accrue partout dans le monde.

Il faut préciser que cela ne signifie pas que l’intervention est expérimentale, loin de là. Le TAVI est un traitement dont l’efficacité est démontrée depuis plusieurs années déjà.

La technologie a énormément progressé et, au fil des ans, nous verrons certainement d’autres avancées et davantage de centres en mesure de réaliser ces interventions. À l’heure actuelle, les différentes études et les lignes directrices de recommandation des sociétés internationales et nationales reconnues de cardiologie et de chirurgie cardiaque, ainsi que notre propre expérience, indiquent ce qui suit :

  • Le TAVI est indiqué chez les patients de 75 ans ou plus qui doivent subir un remplacement de la valve aortique et qui ne présentent aucune contre-indication au TAVI.
  • Le TAVI devrait être envisagé chez les patients de 65 à 75 ans qui ne présentent aucune contre-indication à l’intervention, à condition que le médecin et le patient discutent en détail des avantages du TAVI par rapport à un remplacement traditionnel ou chirurgical de la valve aortique, qui peut être réalisé ou non par une chirurgie mini-invasive.

Chez les patients de moins de 65 ans, le remplacement chirurgical de la valve aortique par une chirurgie conventionnelle ou mini-invasive est généralement indiqué. Les avantages, les caractéristiques et vos préférences devraient être abordés directement avec votre chirurgien.

Quels sont les avantages du TAVI?

Le principal avantage de cette nouvelle technologie est qu’elle évite la chirurgie conventionnelle : l’intervention pratiquée par une incision dans la poitrine et une sternotomie, qui nécessite de relier le cœur à une machine cœur-poumon artificielle – ce que nous appelons la circulation extracorporelle — et d’arrêter le cœur afin de pouvoir intervenir à l’intérieur.

Nous évitons ainsi, bien sûr, toute complication liée à la chirurgie traditionnelle. Comme nous l’avons mentionné plus haut, le temps de récupération tend à être plus court.

Comparativement à la chirurgie à cœur ouvert conventionnelle, qui nécessite normalement une convalescence de quatre semaines à trois mois avant le retour à la vie normale, le TAVI vous permet, dans la plupart des cas, de reprendre vos activités habituelles en quelques jours.

Permettez-moi de vous donner l’exemple de M. Alberto, âgé de 74 ans. Il avait un grave problème à la valve aortique et une qualité de vie très limitée — il était pratiquement incapable de faire la moindre activité physique. Après une première évaluation par l’équipe appelée l’équipe cardiaque, nous avons choisi de remplacer la valve par un TAVI.

Il a été hospitalisé pendant 48 heures au total et, en quelques jours, il faisait déjà des choses qu’il n’avait pas pu faire depuis des années. Quelques semaines plus tard, il est parti pour de longues vacances avec toute sa famille et nous a dit qu’il se sentait mieux que depuis longtemps.

Sans aucun doute, le retour à une vie familiale et professionnelle normale tend à être moins compliqué, et c’est là l’un des avantages importants du TAVI.

En définitive, notre objectif est précisément d’améliorer la qualité de vie. Dans le cas d’un TAVI, l’intervention est réalisée pendant que le cœur bat et sans relier le patient à la machine cœur-poumon, sauf dans les cas exceptionnels à haut risque. Le but est de remplacer la valve malade par une prothèse au moyen d’une intervention sûre et efficace.

Dans de nombreux cas, nous pouvons même procéder sous anesthésie locale — qui supprime la sensibilité dans une seule partie du corps — avec sédation, l’équivalent d’un sommeil profond et détendu. Il n’est donc pas nécessaire de recourir à l’anesthésie générale, où vous êtes complètement endormi, anesthésié par des médicaments et relié à un ventilateur, comme c’est le cas avec la chirurgie conventionnelle.

Lorsque nous utilisons une stratégie d’anesthésie locale et de sédation, vous ne devriez pas ressentir de douleur et la plupart des patients se rappellent peu ou pas du tout l’intervention. De plus, la récupération tend à être plus rapide.

Quels sont les risques de cette intervention?

Les interventions de ce genre sont précisément conçues pour réduire les risques, mais il y aura toujours certains risques, et même s’ils sont peu nombreux, il est important d’en discuter.

Il existe différentes échelles et formules pour calculer le risque de chaque patient individuellement. Nous le faisons systématiquement avant toute intervention.

Aujourd’hui, nous disposons de plusieurs échelles de risque qui nous aident à déterminer si un patient présente un risque faible, moyen ou élevé de complications pendant ou après l’intervention chirurgicale.

Malgré cela, ces échelles ne peuvent pas prédire avec une parfaite exactitude les conditions que nous rencontrerons en salle d’opération, les particularités anatomiques ou les événements qui surviendront pendant l’intervention. Elles demeurent très utiles comme point de départ de la discussion avec le patient et sa famille. Vous discuterez individuellement des risques avec votre médecin.

Les situations les plus fréquentes sont les suivantes :

  • Blocs de la conduction électrique du cœur. Ce risque demeure courant : un bloc de la conduction électrique du cœur au moment du déploiement de la nouvelle valve aortique, qui nécessite parfois l’implantation d’un stimulateur cardiaque permanent. Dans la plupart des cas, un stimulateur cardiaque permanent n’est pas nécessaire. Le risque varie de 8 à 30 % selon le centre, l’expérience de l’équipe et le type de valve utilisé.
  • Saignement au point de ponction dans l’aine. Ce type de saignement n’est généralement pas grave et peut être traité sur place. Dans de rares cas, la réparation d’une artère ou d’un vaisseau sanguin peut être nécessaire. Cette complication survient dans moins de 6 % des cas.
  • Problèmes neurologiques. Ils sont liés à l’embolisation de calcium provenant de la valve native vers le cerveau au moment du déploiement de la valve. Le problème peut être temporaire et disparaître complètement ou, plus rarement, entraîner une complication permanente — un problème cognitif ou une limitation physique importante.
  • Autres complications très rares mais graves. Migration de la prothèse vers l’aorte, obstruction des artères coronaires ou choc cardiogénique nécessitant une assistance par circulation extracorporelle ou ECMO. Une chirurgie cardiaque d’urgence peut parfois être nécessaire.

Avant de prendre une décision, toutes les options de traitement disponibles devraient être examinées en profondeur, et les risques et les avantages de chacune devraient être évalués. Nous insistons sur le fait que la décision finale devrait toujours vous appartenir, à vous et à vos proches.

À quoi vous attendre après une TAVI

Après une TAVI, il est courant de ressentir certains changements et symptômes temporaires pendant que le corps s’adapte à la nouvelle valve. Voici quelques éléments à surveiller par la suite :

  • Douleur et inconfort. Vous pourriez ressentir de la douleur et de l’inconfort à l’endroit de l’incision et dans la poitrine. Votre professionnel de la santé vous prescrira des antidouleurs pour aider à soulager ces symptômes.
  • Fatigue. Vous pourriez vous sentir fatigué après la TAVI, mais la plupart des gens se rétablissent en quelques semaines.
  • Changements dans vos activités. Votre médecin vous recommandera probablement une alimentation liquide et une activité limitée après le TAVI, avec une augmentation progressive de vos activités à mesure que vous reprendrez des forces.
  • Suivi médical. Il est important de prendre régulièrement rendez-vous avec votre chirurgien cardiovasculaire pour surveiller votre rétablissement et vous assurer que la valve fonctionne correctement.
  • Effets à long terme. Certains patients peuvent éprouver des effets à long terme, comme la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque ou des problèmes avec la valve implantée. Il est important de faire part de toute préoccupation à votre médecin.

Vous devrez suivre certaines recommandations après une TAVI. Concrètement, vous devrez suivre les directives de votre chirurgien, adopter une alimentation saine sans tomber dans les excès, prendre vos médicaments et pratiquer une activité physique.

Ne vous inquiétez pas : vous pourrez discuter en détail et à votre aise des soins postopératoires. Heureusement, ils sont généralement peu nombreux. Votre vie devrait reprendre son cours normal.

Combien coûte une TAVI et quelles valves sont offertes au Mexique?

C’est une question fréquente, et les réponses varient. Cela dépendra de plusieurs facteurs :

  • L’hôpital où l’intervention est réalisée.
  • Le type d’affection — une ou deux valves, remplacement ou réparation, etc.
  • Le matériel utilisé pendant l’intervention.
  • La durée du séjour aux soins intensifs, qui peut être plus longue en cas de complications, ainsi que la durée totale de l’hospitalisation.
  • Le nombre de spécialistes qui participent à votre traitement.

Au Mexique, les coûts varient généralement de 30 000 à 50 000 $ US, soit environ 600 000 à 1 200 000 pesos mexicains. Ils peuvent parfois être considérablement plus élevés, selon le lieu de l’intervention et la personne qui la réalise.

Nous utilisons le dollar américain comme référence, car une grande proportion des valves de TAVI sont fabriquées dans ce pays. Leurs prix dépendent donc fortement du marché et des considérations liées à l’importation.

En général, une TAVI peut coûter de 40 000 à 175 000 $ US, voire plus, aux États-Unis.

Il est important de garder à l’esprit que les coûts associés à une TAVI peuvent comprendre non seulement l’intervention elle-même, mais aussi les frais de préparation et de soins postopératoires, comme les examens, les médicaments et les séjours à l’hôpital.

Dans la plupart des cas, les patients sont couverts par une assurance maladie privée (s’ils en ont une) et ne paient donc heureusement qu’une fraction de la facture totale, entre 10 et 18 % environ (très variable), selon le type de police souscrite et les clauses du contrat : franchise, coassurance et exclusions.

Je vous recommande de bien comprendre la couverture de votre police et d’en discuter avec votre famille et, éventuellement, avec votre courtier d’assurance, afin d’éviter les surprises si vous en avez besoin.

Les compagnies d’assurance cherchent à faire des économies, même aux dépens de votre situation particulière. Plus d’une fois, nous avons été confrontés à des situations désagréables où elles refusaient de prendre en charge certains frais, en s’abritant derrière les « petits caractères » de la police.

Les honoraires médicaux en sont un exemple. Chaque compagnie d’assurance possède un barème d’honoraires, c’est-à-dire un tableau qui attribue un coût ou un prix à une intervention ou à un examen — une opération, une tomodensitométrie, une échographie.

Autrement dit, la compagnie veut décider du montant que le médecin devrait facturer pour ses services. Les barèmes qu’elles appliquent sont, pour des raisons évidentes, vraiment bas et, dans une certaine mesure, ridicules. En pratique, vous pourriez vous retrouver dans l’une des deux situations :

  • La première : le médecin s’adapte au barème et décide de facturer uniquement le montant fixé par l’assureur.
  • La deuxième : le médecin ne s’adapte pas au barème de l’assureur. Dans ce cas, c’est généralement le patient qui doit payer la différence entre le montant prévu par l’assureur et les honoraires du médecin. Cela dépendra de chaque situation particulière.

Il est important de connaître ces détails afin d’être préparé si vous vous retrouvez dans une situation semblable. Demandez par écrit à votre assureur ce qui est couvert avant l’intervention. Rappelez-vous : en matière d’assurance maladie privée (toutes), la maison ne perd jamais.

Quelles valves de TAVI sont offertes au Mexique?

Plusieurs types de TAVI sont actuellement offerts au Mexique, notamment les dispositifs suivants :

  • Edwards SAPIEN 3 Transcatheter Heart valve : ce dispositif sert à remplacer la valve aortique sténosée.
  • Medtronic CoreValve Evolut / Evolut R / Evolut PRO : ce dispositif sert également à remplacer la valve aortique sténosée.
  • MyVal, de Meril Life : une option plus récente au Mexique. Les premiers cas ont été réalisés à la fin de 2024 et au début de 2025.
  • Boston Scientific ACURATE neo/TF : ce dispositif est une option pour remplacer la valve aortique sténosée.
Rendu 3D détaillé d’un dispositif de remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter.
Un implant médical de valve cardiaque argenté et complexe, avec un intérieur de couleur crème.
Image détaillée d’un implant de valve cardiaque en métal et en tissu sur fond blanc.
Vue détaillée d’un dispositif de remplacement valvulaire aortique par cathéter.

Toutes ces valves sont d’origine animale, c’est-à-dire biologiques, porcines ou bovines. Les renseignements présentés ici pourraient changer avec les progrès technologiques et, surtout, avec l’arrivée d’un plus grand nombre de dispositifs de remplacement valvulaire aortique par cathéter au Mexique.

Une marque de valve présente-t-elle un avantage par rapport aux autres?

Chaque marque de TAVI possède ses propres caractéristiques et avantages. Il est important de garder à l’esprit que les résultats cliniques varient selon les différentes marques de TAVI et que ce qui convient à un patient peut ne pas convenir à un autre.

Parmi les avantages signalés pour certaines marques de TAVI, on compte une implantation plus facile, une incidence plus faible de complications comme les fuites et les blocs de la conduction électrique du cœur, ainsi qu’une meilleure qualité de vie pour le patient.

Cependant, il est important que les patients et leur famille discutent avec leur professionnel de la santé des avantages et des inconvénients propres à chaque marque de TAVI, ainsi que de leurs répercussions possibles sur leur situation particulière.

En définitive, le choix de la marque de TAVI la mieux adaptée à un patient en particulier devrait reposer sur une évaluation approfondie de son état de santé, de ses antécédents médicaux et des recommandations de son professionnel de la santé.

En quoi consiste la réadaptation après une TAVI?

La réadaptation après une TAVI peut varier selon l’âge du patient, son état de santé général et l’état de sa valve aortique avant l’intervention.

En général, les patients peuvent s’attendre à une période de rétablissement de plusieurs semaines après une TAVI. Pendant cette période, il est important de suivre les recommandations de leur professionnel de la santé concernant les soins et l’activité physique.

Pendant leur rétablissement, les patients devront probablement limiter leur activité physique et éviter certaines activités, comme soulever des objets lourds ou faire des efforts intenses.

Malgré cela, les patients pourront peut-être reprendre bon nombre de leurs activités quotidiennes après une ou deux semaines.

En général, la réadaptation après une TAVI comprend des exercices visant à renforcer le cœur et les muscles, ainsi qu’une reprise progressive de l’activité physique et une alimentation saine et équilibrée.

Les patients devraient également surveiller régulièrement leur tension artérielle et leur fréquence cardiaque. Un programme structuré de réadaptation cardiaque est recommandé après l’intervention.

En quoi consiste un programme de réadaptation cardiaque?

Il s’agit d’un programme adapté à chaque patient après une chirurgie cardiaque, une crise cardiaque ou une autre forme de maladie cardiovasculaire.

Le programme comprend de l’exercice, de l’éducation pour le patient et sa famille, ainsi qu’un soutien émotionnel. L’ensemble vise à optimiser la fonction cardiovasculaire et l’environnement du patient afin de favoriser un rétablissement physique et mental adéquat.

Le programme de réadaptation cardiaque commence à l’hôpital après la chirurgie et se poursuit jusqu’à l’optimisation de la fonction cardiovasculaire. Selon le cas, il peut durer de trois à six mois.

Il peut se dérouler à l’extérieur de l’hôpital, dans un cabinet spécialisé ou une clinique disposant de tout l’équipement médical et technique nécessaire. L’objectif, dans tous les cas, est d’améliorer votre santé et votre qualité de vie après l’opération.

Un spécialiste du domaine élaborera avec vous un plan de réadaptation adapté à vos besoins et visant à vous aider à retrouver vos capacités en fonction de l’opération que vous avez subie.

Les sociétés de cardiologie, tant locales qu’internationales, recommandent fortement un programme de réadaptation après une intervention cardiaque afin d’améliorer les résultats de l’opération.

Résultats scientifiques et réflexions finales

La TAVI s’est révélée être une option efficace et sécuritaire pour traiter la sténose aortique sévère chez les patients qui ne peuvent pas subir une chirurgie conventionnelle de remplacement valvulaire aortique. Les résultats scientifiques sur la TAVI comprennent :

  • Amélioration de la qualité de vie : de nombreux patients signalent une amélioration importante de leur qualité de vie après une TAVI, notamment une diminution des symptômes d’insuffisance cardiaque et une plus grande capacité à accomplir leurs activités quotidiennes.
  • Diminution de l’incidence des complications : la TAVI s’est révélée être une option sécuritaire pour traiter la sténose aortique, avec un taux de complications considérablement plus faible que celui de la chirurgie conventionnelle de remplacement valvulaire aortique dans certaines études.
  • Amélioration de la fonction cardiaque : il a été démontré que la TAVI améliore la fonction cardiaque et réduit l’incidence de l’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de sténose aortique sévère.
  • Diminution de la durée d’hospitalisation : les patients qui reçoivent une TAVI séjournent souvent moins longtemps à l’hôpital et se rétablissent plus rapidement que ceux qui subissent une chirurgie conventionnelle de remplacement valvulaire aortique.

Notre point de vue en tant que spécialistes des interventions mini-invasives

La TAVI est une option révolutionnaire pour traiter la sténose aortique, et elle a changé la vie de nombreux patients.

Grâce à un taux de réussite considérablement élevé et à un taux de complications considérablement faible, la TAVI s’est révélée être une option efficace et sécuritaire pour les patients qui ne peuvent pas subir une chirurgie conventionnelle de remplacement valvulaire aortique.

De plus, les patients qui reçoivent une TAVI constatent souvent une amélioration importante de leur qualité de vie, notamment une diminution des symptômes d’insuffisance cardiaque et une plus grande capacité à accomplir leurs activités quotidiennes.

La TAVI illustre les progrès que la médecine peut accomplir pour améliorer la vie des gens. C’est un exemple inspirant de la façon dont la recherche et l’innovation peuvent faire une réelle différence.

Si, après avoir lu ce guide, vous avez encore des questions et souhaitez discuter de votre cas avec un spécialiste, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nous pour une consultation vidéo gratuite.

Dr Alejandro Molina, chirurgien cardiovasculaire

À propos de l’auteur

Dr Alejandro Molina est chirurgien cardiovasculaire et exerce à Guadalajara, Querétaro et Hermosillo. Il a suivi une formation en chirurgie cardiothoracique à l’Universidad de Guadalajara, puis une formation avancée en chirurgie cardiaque, en chirurgie mini-invasive, en chirurgie robotique et en interventions structurelles à l’Université de Montréal, ainsi qu’un fellowship en cardiologie structurelle et en TAVI au CHU de Bordeaux, en France. Il a réalisé la première réparation robotique de la valve mitrale du réseau Ángeles Health System et la première chirurgie cardiaque robotique à Guadalajara.

Diplôme de médecine : Universidad Autónoma de Guadalajara, Cédula Profesional 5757260 · Chirurgie cardiothoracique : Universidad de Guadalajara, Cédula de Especialidad 10768871 · Certification en vigueur, Consejo Nacional de Cirugía del Tórax, no 447

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Foire aux questions

  • Combien de temps faut-il pour récupérer après un remplacement valvulaire par l’artère de l’aine?

    Après un TAVI transfémoral, la plupart des patients marchent en moins d’une journée et rentrent à la maison après deux à quatre jours. Beaucoup reprennent leurs activités quotidiennes en une ou deux semaines. Le port de charges lourdes et les efforts intenses sont généralement limités pendant quelques semaines, le temps que l’aine guérisse. Le rétablissement complet varie selon l’âge et l’état de santé général; votre chirurgien établit un plan adapté à votre situation.

  • Comment vous préparer à une chirurgie de remplacement de la valve aortique?

    La préparation commence par les examens : échocardiographie, angiographie par tomodensitométrie et, souvent, cathétérisme cardiaque. Apportez la liste de tous vos médicaments, car certains devront peut-être être ajustés, mais ne cessez jamais d’en prendre de votre propre initiative. Un examen dentaire pour traiter toute infection est généralement recommandé. Prévoyez du soutien à la maison pour les premiers jours et notez vos questions pour la consultation.

  • Quelle valve cardiaque est la plus difficile à remplacer?

    Il n’y a pas de réponse unique, car cela dépend du patient. En général, les valves mitrale et tricuspide sont plus complexes à traiter que la valve aortique, en raison de leur forme et de leur emplacement. C’est particulièrement vrai pour les techniques par cathéter. Le remplacement par cathéter est le mieux établi pour la valve aortique, ce qui explique pourquoi le TAVI est si largement utilisé.

  • Quelle est la différence entre le TAVI et le remplacement de la valve aortique?

    Les deux méthodes remplacent une valve aortique malade. Le remplacement chirurgical de la valve aortique nécessite l’ouverture du thorax, l’utilisation d’une machine cœur-poumons et le retrait de l’ancienne valve. Le TAVI consiste à placer une valve biologique par cathéter, généralement par l’aine, à l’intérieur de l’ancienne valve, pendant que le cœur continue de battre. Le TAVI permet généralement un séjour plus court et un rétablissement plus rapide. La chirurgie permet d’utiliser une valve mécanique et de traiter d’autres problèmes en même temps.

  • Qui peut être une bonne candidate ou un bon candidat au TAVI?

    Le TAVI s’adresse principalement aux personnes atteintes d’une sténose aortique grave qui doivent faire remplacer leur valve. Il est généralement indiqué à partir d’environ 75 ans et envisagé entre 65 et 75 ans après une discussion approfondie. Avant 65 ans, la chirurgie est généralement privilégiée. Votre anatomie, vos autres problèmes de santé et les résultats des examens permettent de déterminer la meilleure option, avec votre équipe cardiaque et votre famille.